В представленной работе рассматриваются вопросы страховой медицинской грамотности пациентов — функциональный подраздел понятия грамотности в вопросах здоровья. Многие граждане, имеющие полисы обязательного и/или добровольного медицинского страхования не имеют знаний для того, чтобы понимать и эффективно использовать свои страховые программы. В статье представлен обзор зарубежных социологических исследований высокой степени репрезентативности, отражающие уровень страховой медицинской грамотности пациентов и необходимость ее системного формирования.

Лекарственное обеспечение пациентов с онкологическими заболеваниями находится в фокусе внимания федеральных и региональных органов управления здравоохранением. Обеспеченность пациентов лекарственными препаратами зависит не только от финансовых ограничений, но и от его правового регулирования и организации процесса. В статье проанализированы льготное лекарственное обеспечение пациентов с ЗНО, а также проблемы его нормативно-правового регулирования.

Введение: Стремление повысить эффективность терапии у пациентов с сахарным диабетом (СД) легло в основу разработки инсулиновой помпы. Тем не менее, имеется ограниченное количество публикаций относительно длительности и причин прекращения использования инсулиновой помпы. Цель: оценить результаты перевода пациентов с СД на помповую инсулинотерапию (ПИ), включая оценку состояния углеводного обмена, частоту и причины прекращения использования инсулиновой помпы. Материалы и методы: взрослые (18 лет и старше) пациенты с СД, которые были переведены на ПИ в Московской области с 2015г по 2019 г. Длительность наблюдения составила 36 месяцев. Результаты: из 455 пациентов с СД 275 пациентов (60,4%) продолжали ПИ через 6 месяцев, через 36 месяцев количество пациентов на ПИ снизилось до 171 (37,6%). Основными причинами прекращения ПИ являлись высокая стоимость расходных материалов (57,6%) и неудобство использования инсулиновой помпы (29,7%). Выявлена взаимосвязь с обеспечением расходными материалами, наличием пролиферативной ретинопатии и прекращением ПИ. Средняя длительность использования инсулиновой помпы у пациентов, обеспеченных расходными материалами, составила 30 ± 1,1 месяцев, без расходных материалов — 16,4 ± 0,9 месяцев (p<0,01). Средний срок использования инсулиновой помпы у пациентов с пролиферативной ретинопатией составил 14 месяцев, без пролиферативной ретинопатии — 18 месяцев (р=0,031). Выявлено статистически значимое снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,6% за 3 года наблюдения (p<0,01) в группе больных на ПИ. Выводы: несмотря на расширяющуюся доступность инсулиновых помп в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, имеющиеся регламентирующие документы не совпадают в ряде принципиальных аспектов, что снижает эффективность проводимых терапевтических мероприятий.

Актуальность. Репродуктивное здоровье является одним из важных показателей здоровья населения, интегральным показателем здоровья нации и важнейшим показателем общественного здравоохранения. Цель: предоставить актуальную и обобщенную информацию о понятии репродуктивных потерь населения региона и связанных с ними факторами риска. Материал и методы. Исследование основывается на официальных данных Международной организации здравоохранения, клинических рекомендаций и данных систематических обзоров, размещенных в базах данных PubMed, Google Scholar, Elibrary.ru и библиотеки Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. Анализ осуществлялся по ключевым словам «понятие репродуктивных потерь», «репродуктивные потери населения» для выявления противоречий в имеющихся подходах. Кроме того, для систематического обзора в исследовании отбирались работы на английском и русском языках, которые содержат описание рисков репродуктивных потерь. Результаты. В результате исследования было проанализировано 3 международных медицинских документов и протоколов и 19 статей, к которых определено понятие репродуктивных потерь и их классификация. Кроме того, данные исследования включали в себя медицинские, социальные и психологические факторы возникновения риска репродуктивных потерь населения в общей выборе 6919 женщин. В ходе отдельных исследований было выявлено в общей сложности ассоциированных фактора риска. Выводы. Понятие репродуктивных потерь населения предложено расширить с учетом младенческой смертности и медицинских абортов, а также включать в систему контроля рисков репродуктивных потерь факторы медицинского (включая генетический фактор), социального и психологического профиля на стадии планирования беременности. Область применения результатов. Центры планирования семьи, родильные дома, центр планирования семьи.

Неравенство в возможностях получения медицинских услуг прямо влияет на здоровье населения и является одной из наиболее значимых социальных проблем. Источниками её формирования выступают не только значительный разрыв в величине денежных доходов населения, но и существенные территориальные неравенства в обеспеченности населения городов и сельских населённых пунктов медицинскими организациями и их услугами. Платная медицина остаётся практически недоступной для низкодоходных групп населения, что ещё больше усугубляет неравенство в доступе к медицинским услугам, особенно в сельской местности. Данная работа нацелена на выявление особенностей социально-демографического портрета пользователей платных медицинских услуг и их поведенческих стратегий в отношении своего здоровья. На примере Вологодской области, на данных репрезентативного регионального социологического опроса показано, что основной удельный вес среди пользователей услуг частных клиник составляют жители городов в возрасте 30—60 лет со средним уровнем доходов и только 8% составляют жители сельских населённых пунктов. При этом поведение в отношении своего здоровья среди респондентов, пользующихся платными и бесплатными медицинскими услугами, имеет ряд особенностей. Это позволяет предполагать, что поведение выделенных групп респондентов наряду с социально-экономическими факторами вносят вклад в формирование неравенства в их здоровье.

Статья посвящена юбилею видного советского физиолога, одного из пионеров создания отечественной научной школы физиологии труда и психофизиологии чувств К. Х. Кекчеева. На основании немногочисленных архивных материалов, редких литературных публикаций уточнена его биография, а также дополнена сфера его научной и общественной деятельности, выявлены важные личностные качества ученого. Отмечены высокие организаторские способности К. Х. Кекчеева, его творческий потенциал, что позволяло неоднократно привлекать его к воплощению в практику научных проектов, созданию новых научно-исследовательских организаций. Особое внимание уделено исследованиям К. Х. Кекчеева в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., его вклад в разработку актуальных проблем военной медицины и признанию его научных заслуг за рубежом. Отмечено также, что К. Х. Кекчеев обладал самобытным качеством популяризатора новых научных знаний и достижений.

Во второй половине XX века получили широкое распространение исследования, посвященные вопросам ионорегулирующей функции почек, в частности механизмов регуляции таких ионов, как натрий, калий и магний. Настоящий обзор посвящен истории изучения механизмов регуляции гомеостаза калия во второй половине прошлого столетия. При подготовке обзора использовались публикации зарубежных и отечественных исследователей, входящие в базы данных PubMed и eLIBRARY. Было доказано существование канальцевой секреции калия. Позже была выдвинута и экспериментально доказана гипотеза прямого обмена катионов в дистальных канальцах. В 1970-е годы были подробно описаны почечные и внепочечные механизмы канальцевого транспорта калия. В то же время отечественными исследователями была предложена и экспериментально подтверждена гипотеза о существовании системы рефлекторной регуляции гомеостаза калия, изучены рефлекторные и гормональные механизмы регуляции, а также онтогенетические особенности транспорта калия. Таким образом, к концу XX столетия была сформирована четкая картина регуляции гомеостаза калия, как на уровне целостного организма, так и отдельных его структур.

Возникновение государственного здравоохранения в Германии стало частью процесса модернизации, первым продуктом которого являлось государство. В рамках политики камерализма, направленной на поощрение продуктивности населения, сановники Пруссии и других германских стран уже с конца XVII в. начали создавать специальные органы управления, отвечающие за здоровье и благополучие населения. В XVIII в. происходила бюрократизация методов управления здравоохранением, представителями которого на местах были окружные врачи-физикусы. На них был возложен широкий круг административных обязанностей, но их социальный статус оставался низким. Некоторые из физикусов стали известны как авторы трактатов о медицинской полиции, излагая в них свои взгляды, касающиеся развития государственного здравоохранения. Между тем их теории были далеки от реальной практики. Ситуация стала меняться лишь после 1848 г., когда политические события в Германии подтолкнули новое поколение врачей решительно потребовать политических, социальных и медицинских реформ.

В статье приведены краткие биографические данные и основные направления исследовательской работы ученых, выполнивших диссертационные исследования под руководством заведующего кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии Московского медицинского стоматологического института профессора Алексея Ивановича Дойникова. По мнению авторов, представителями научной клинической школы А. М. Дойникова следует считать Б. П. Маркова (Москва), Э. С. Каливраджияна (Воронеж), В. В. Парилова (Красноярск), С. Е. Жолудева (Свердловск), В. М. Зотова (Самара) — эти профессора, работая в разных городах России, продолжили и творчески развили начатые им научные исследования в области ортопедической стоматологии.

В статье рассматривается влияние научной и педагогической деятельности И. М. Сеченова на распространение интереса к физиологии среди специалистов и в обществе второй половины XIX в. в целом. И. М. Сеченов настаивал на важности развития экспериментальных методов и лабораторных исследований, был последовательным популяризатором теории Ч. Дарвина. Его работы обсуждались и дополнялись работами других ученых, способствуя постепенным изменениям представлений о человеке. Вопросы о том, какое место занимает человек среди живых организмов, чем обусловлены те или иные особенности получали ответы в естественнонаучном дискурсе, а позднее — в популярной медицинской литературе для народа.

Иммунизация охватывает большую часть населения по сравнению с другими медицинскими услугами на уровне первичной медико-санитарной помощи, ее стандартное оперативное использование, распределение и безопасность различаются среди различных групп населения в разных странах, включая Нигерию. Изложены результаты оценки эффективности подготовки работников здравоохранения и измерение уровня улучшения в отношении охвата иммунизацией в районе местного самоуправления Орон штата Аква-Ибом, Нигерия. Это выгодно для страны и позволит спасать жизни, защищать здоровье населения и является верной инвестицией в здоровье населения страны с эпидемиологическим неблагополучием. Основная цель заключалась в изучении влияния медицинской подготовки на знания работников здравоохранения и практику вакцинации, в Ороне, штат Аква-Ибом, другие цели этого исследования включали: измерить наличие иммунизационных учреждений в этом регионе; выявление других проблемных областей иммунизации, которые можно было бы улучшить; отметить влияние обучения на расширение вакцинации.

В статье анализируются основные показатели инвалидности вследствие заболеваний органа зрения в специфическом регионе — Архангельской области, где темп постарения превышает средний по РФ (23%). Проанализированы все случаи первичной инвалидности вследствие заболеваний органа зрения и дана характеристика по полу, возрастной группе, нозологии, являющейся основной при получении инвалидности. В структуре общей инвалидности заболевания глаз с 2018—2022 гг. занимали 5—7 место. Первичная инвалидность пожилого населения характеризуется превалированием возрастной группы 70+ лет. Средний возраст получения инвалидности в пожилом возрасте — 74 года. Первичная инвалидность в основном представлена 1 группой, что говорит о высокой дезадаптации пожилых. Среди получивших 1 и 2 группы преобладают лица мужского пола. Данные могут быть использованы для эффективного планирования лечебно-профилактических мероприятий, повышения эффективности ранней диагностики состояний и снижения количества пожилых, впервые признанными инвалидами по причине органа зрения.

В статье рассматриваются основные аспекты подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре. Представлены основные требования к новой концепции аспирантуры, выявлены проблемы и предложены пути совершенствования подготовки аспирантов в современных условиях. В статье анализированы актуальные нормативно-правовые документы, регулирующие вопросы приема и подготовки кадров в аспирантуре, представлен опыт Национального НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко, и сделан вывод, что повышение требований к организации приема в аспирантуру, к процедуре назначения научного руководителя и его взаимодействия с аспирантами являются основными аспектами повышения эффективности и результативности научной аспирантуры.

В Российской Федерации за последние десятилетия произошли значительные перемены в правовом поле здравоохранения: принято и утверждено большое количество нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность медицинских организаций, поставив в основополагающие принципы качество и доступность медицинской помощи, устанавливая акцент на удовлетворенность населения качеством, получаемой медицинской помощи (удовлетворяющей потребностям населения). Целью исследования было изучение правового регулирования этапов развития и становления новой системы первичной медико-санитарной службы, основанной на деятельности врача общей практики/семейного врача, и факторов, влияющих на социальную эффективность здравоохранения по показателю удовлетворенности. Материалы и методы: Методологическая база исследования представлена нормативными документами; документами ВОЗ; публикациями зарубежных и отечественных авторов; проведен анализ более 11 российских нормативных документов федерального и ведомственного уровня из электронного фонда правовых и нормативно-технических документов «Consultant+», действующих и с изменениями с 1992 по 2019 гг. Оценка социальной эффективности здравоохранения по показателю «удовлетворенности» проводилась на основе международных рекомендаций ВОЗ (2018 г.). Заключение. Показано, что развитие ПМСП в стране согласуется с международными правовыми актами и направлены на повышение значимости общей врачебной практики для всего населения и удовлетворенности пациентов качеством оказываемых медицинских услуг. В системе оценки и организации медицинской помощи показатель удовлетворенности является общим индикатором социальной эффективности здравоохранения, обозначающей цели увеличения продолжительности здоровой жизни численности населения, продолжительности жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. В своих исследованиях авторы ориентировались на подбор и анализ разработанности методологии и методов оценки удовлетворенности ВОП и пациентов, способствующие мотивировать профессиональную деятельность врача общей практики и экономическую эффективность управленческих решений.